ドケルバン腱鞘炎の症状は？

手首（手関節）の親指側の痛みです。特に、親指または手関節を動かした時に痛みがでます。

手首の親指側の痛み

原因・診断は？

ばね指と同様、腱鞘（腱が通るトンネル）内での炎症です。比較的若い女性にも多く発症します。

原因は、親指の使いすぎやホルモンバランスなどの他、生まれつきの腱鞘の構造が原因となっていることもあります。　

日本手外科学会　手外科シリーズ 2. ドケルバン病　から引用

触診およびアイヒホッフテスト（下記）によりほぼ診断が確定します。エコー所見も参考になります。

＜アイヒホッフテスト＞
親指を入れて握り、手首を曲げると痛みが誘発されるかどうかをみるテスト。

日本手外科学会　手外科シリーズ 2. ドケルバン病　から引用

治療は？

保存治療（ステロイド注射、スプリント固定）を行い、改善がみられない場合には手術を考慮します。

ドケルバン病に対するステロイド注射

ほとんどの患者さんはステロイド注射で改善しますが、50%ほどの患者さんで数ヶ月後に再発してしまいます（腱鞘炎の程度がひどいほど再発します）。

だからといって、頻回のステロイド注射は注意が必要です。この部位は皮膚が薄いため、ステロイド注射の副作用で皮膚の変色 （白くなる）や萎縮 （皮膚が薄くなり、さらにひどいと皮膚に穴があいてしまう）が生じることがあります。そのため、注射は1～2回までとしたほうがよいでしょう。

ドケルバン腱鞘炎の手術

通常の腱鞘切開手術では、合併症として、腱の脱臼が生じることがあります。

症状が軽い場合もありますが、腫れや痛み、強い違和感が残ってしまい再手術となることもあります。

通常の腱鞘切開手術

日本手外科学会　手外科シリーズ 2.ドケルバン病　から引用

腱鞘切開手術後の腱脱臼

腱鞘拡大形成手術 （自由診療）

当クリニックでは、腱鞘を拡大形成することで腱の脱臼を予防しています。

腱鞘をzig-zagに切離し、隔壁を切除したうえで、腱鞘を拡大形成

術後2ヶ月の手術創

• 麻酔：局所麻酔または伝達麻酔
• 手術時間： 20〜25分程度。
• 手術後の経過：腱脱臼の予防のため、手術後2週間程度の手首のスプリント固定をします。
  痛みは、手術後比較的すぐによくなる方が多いですが、炎症が強い場合には1～2ヶ月ほどかかる場合もあります。

費用

費用：99,000円(税込)

下記の費用が含まれます。

① 術前検査
② 麻酔
③ 手術
④ スプリント固定
⑤ 三角巾
⑥ 処方箋
⑦ 術後消毒
⑧ 抜糸
⑨ 術後1ヶ月フォロー
⑩ 術後3ヶ月フォロー

※お薬代は別途自費となります