橈骨遠位端骨折・変形治癒｜手外科の医療情報サイト埼玉県

特に高齢者では、非常に頻度の高い骨折です。転倒して手をついて手首が腫れたら、まずこの骨折を疑ってください。

骨はつきやすいので、転位（骨折のズレ）が少ない場合には4週間程度のギプス固定をします。

転位が大きい場合や亜脱臼（関節のズレ）がある場合には、痛みや機能障害が残らないように手術治療をします。

転位が大きい場合には、プレート固定

骨はついたけれど、動かすと痛い、手指・手首に力が入らない（ガクガクする） 、が残ることがあります。

原因として、骨折が変形してくっついている（変形治癒） 場合があります（他に、靭帯損傷（主にTFCC損傷）を合併している場合には、靭帯の治療が必要となります）。

変形治癒が原因の場合には、骨を元の形に矯正する手術で改善が見込めます。

橈骨の変形を手術により矯正

橈骨遠位端骨折を原因として腱が断裂してしまうことがあります。①親指が曲がらない場合、②親指が伸びない（上がらない）場合、があります。

発生頻度は比較的稀ですが、プレート固定手術後にみられます。

長母指屈筋腱（ちょうぼしくっきんけん）がプレートの端でこすれて断裂します。

手術後数年してから断裂することが多いです。治療は、プレートを抜去し、腱移植や腱移行により断裂した腱を再建します。

（左）正常。（右）長母指屈筋腱が断裂し、力を入れても第1関節を曲げられません。

長母指伸筋腱（ちょうぼししんきんけん） が、骨折部でこすれて断裂します。

転位の少ない骨折の治療中に生じます。

ギプスを外したら、親指が伸びない、上がらないことに気づくことが多いです。

治療は、腱移行により断裂した腱を再建します。

長母指伸筋腱が断裂すると、親指が伸びない、上がらない。

皮下断裂した腱の断端（切れ端）はバサバサしており直接縫合できないため、人差し指の伸筋腱2本のうちの1本を長母指伸筋腱へ移行して再建します。

腱移行による再建：2本ある人差し指の腱のうちの1本を、親指の腱（長母指伸筋腱）へ移行

手術後6ヶ月。親指は伸びて、上がる。